精神分析の視点から前頭前葉の作業が強迫症や強迫性パーソナリティ障害において合理的に推理される病的な機能の神経心理学的メカニズム

精神分析の視点から前頭前葉の作業が強迫症や強迫性パーソナリティ障害において合理的に推理される病的な機能の神経心理学的メカニズム

前頭前葉は，神経系の情報合成を担う機能構造であり，前頭前葉の自己モニターや情動へのオンライン的なコントロールの基礎機能というが，より包括的で複雑な精神過程を自発的に支配しながら抑止力を与える過程で，「ストレス感を与え、軽快感や満足感を和らげることで、感情を深くする」という機能が見られる。しかし，強迫症や強迫性パーソナリティ障害の場合は，心理の自己抑制が柔軟性を失わせて支配感に取られたり，自発性の根源が絶対的らしい権威みたいの秩序イメージに去勢されるような無意識の力動状態に当たり，その場合ならば，前頭前葉の機能は統合性や自己モニターの機能は弱体化が見られないで，しかし前頭前葉の情報統合性や自己モニターや自己のコントロールの機能を無傷に持ちながらも，柔軟性に欠けて統合から柔軟で一時的な脱統合のパラノイド-シゾイド・ポジションにより柔軟に近づいたりスポーティーに部分の情報だけ処置し満足を得るという状態が抑制されそうで，脳の他の部分での欲求や現実識別など機能の作業と分断して調和しないで前頭前葉は他の脳の部分からくれる欲求や情報に調節されなく，脳の他の部分での機能を妨害してきながら，より統合性の相対的な低い段階での様々な脳の他の部分は，より統合性の相対的に最高の作業段階にある前頭前葉への調節が効かなくなってこそ，強迫症や強迫性パーソナリティ障害などにおいて硬直な「統合」のフレームワークで柔軟性にかけるようになってくる。そのように，神経心理学において神経機能を別々に二重乖離で還元するとどのような結果が見られるかというではなく，神経系はどのように機能が統合して作動するという健全な神経系の心理機能を表現するメカニズムに対して，精神分析の視点から神経心理学が助益を良く得ることができる。

強迫性障害の患者はセロトニンの濃度が低いながら，大脳基底核と眼窩前頭皮質の健常人より活発な活動が見られるのは，基底核の動作への協調的な働き及び報酬と罰に対する感受性に関連すると考えられる眼窩前頭皮質の異常な活発は，強迫性障害が不安（セロトニンの濃度低さに相応）に屡々脅かし掛けられているので，報酬と罰に対する感受性が敏感になり，無意識での協調性を失ってより原始的動作協調性が代償として働くという無意識メカニズムを証明した現象と言える。