强迫症的无意识机制：心理治疗的难点

强迫症的无意识机制：心理治疗的难点

强迫症治疗的难点在于，强迫行为（如同焦虑、痛苦和强迫症状所引发的行为一样）是在一个原始的、孤立的世界中产生的，这个世界似乎不受“强迫症状是非理性的”这一认知的影响。这种在自闭症式接触状态下产生的强迫行为，会形成一道自我边界，需要耗费巨大的心理能量，并且难以突破。我们可以这样理解：在肛门期性发育过程中，个体的意志与异质性的外部管教之间会形成鸿沟。强迫症状的形成，源于反叛的攻击性转移到管教他们的父母身上，或者转移到重新扮演父母角色的移情对象身上。然而，通过一种矛盾控制的补偿性妥协，行为中的情绪被拒绝和压抑，仿佛表达了一种僵化的意志，使其脱离了“充满可能性的过渡性空间”中灵活的体验状态领域。

因此，为了控制攻击性，个体认同于一种与自身意志相悖、强加于自身的异己入侵力量。这导致了强迫症中反复出现的、持续的思维、冲动和心理意象，这些念头、冲动和心理意象不请自来地侵入个体的体验。与之相反，个体忽视这些反复出现的、持续的、侵入性的思维、冲动和心理意象，仿佛试图排斥它们，或者用其他强迫性思维或强迫行为来隔离或中和它们。然而，这种相互冲突的矛盾意志领域并不会像抑郁心位那样进行理性而明智的适应，而是绕过了心理意义形成的心智化构造内心意象的阶段，直接导致“自闭-接触”心位模式下的行动，这种行为会与心理解释过程产生冲突，使冲动的心理能量难以克服，如若强行停止强迫症症状、则会将症状行为中所表达的难以克服的心理能量转化为巨大的焦虑和恐惧。