精神分析杂谈：大量心理治疗师所存在的一些关于自身对人类主观现象的心智化能力养成的问题

精神分析杂谈：大量心理治疗师所存在的一些关于自身对人类主观现象的心智化能力养成的问题

我现在发现个问题，就是很多不是特别拔尖的精神分析师和其他心理治疗师，犯了生物学研究方法的毛病，虽然擅长归纳，喜欢听故事听病人生平成长史和临床表现，但不擅长演绎，对理论敏感性比较差，不太擅长从病人生平成长史、社会人生心理现象和临床表现出发演绎描述这些现象的精神动力学机制，更不擅长从原理出发演绎脱离心理现象演化表现并将其与现实进行对照验证。

很多心理治疗师很会听故事、很会梳理时间线，能把病人的成长史、家庭关系、临床表现整理得井井有条。他们脑海里塞满了病人的叙事，却找不到一个足够深刻的“心理剧本”来串起这些故事。他们就像是一个能出色整理现场物证的警察，却破不了案，因为缺了福尔摩斯式的“演绎推理”，这就是核心问题“演绎能力不足，理论敏感性不足”，他们学习了理论知识，却未能内化为思维的“透视镜”似的“手术刀式的洞察性思考”，面对病人的材料，他们不擅长反推其背后的防御机制、依恋模式或其他核心心理纠结的焦点，进而无法在“现实现象”和“精神动力模型”间来回对照验证。而“心理动力学的演绎”需要从抽象理论出发，生成具体假设，再回到现实中检验。通俗地说，就是要能先提出一个“叙事”，然后对这个“叙事”进行验证和修正，如果做不到这些的话，咨询就容易陷入“重复听故事”或“套用模板”的困境。

这样的问题背后有几个现实因素：第一，演绎非常费脑，随时要调动理论体系去重新整合眼前的混沌材料；第二，演绎意味着心理治疗师深度参与病人潜意识的构建，这需要处理自己的反移情和焦虑，多数人下意识会选择回避；第三，当代培训体系常高估“技术”而低估治疗师的“心智化”能力。当代培训体系常高估“技术”而低估治疗师的“心智化”能力、这是指本质上是在“教标准动作”，一套标准化的技术（比如CBT的自动思维记录、催眠的技术流程、乃至某种动力学取向的“诠释”技巧）可以被设计成模块化的课程；但是真正要紧真正关联到心理学头脑的核心焦点“心理治疗师自身的心智化”、而治疗师自己的心智化、并不是能够从临床技术和心理学理论中直接线性函数输入自变量输出因变量线性映射那样地得出来，技术和理论只是对心智化的帮助条件而远非心智化的全貌，心智化的发展更像是兼顾有着以技术和理论为工具的一种”本能的情感和思考”、一种本能的感性体验识别能力的进化提升，这需要治疗师勇敢而勇猛精进地面对自己的潜意识所编织的用于安抚自己的种种伪装、勇敢对自身的安全感和成见进行勇猛而又逻辑严谨的自我解剖、具有解构自己的勇猛的勇气同时还要对解构自我的过程也保持元认知的批判性思维、严谨地审视解构自己过程中的推理逻辑，但是光是这样还是远远不够的，这只是基础，在这个基础上、还要勇敢地跳出自我边界的限制、深度情感沉浸地参与病人潜意识的构建，以及深度体验深入地理解其他很多很多人的社会心理生活的潜意识构建的过程，搁置自己的舒适区的习惯，在这过程中还要处理自己的反移情和焦虑、克制自己的防御反应和“卷入其中、无法脱身”！所以很多人就不敢这么猛烈地提高自己的心智化了。

最后，这二十多年来的心理治疗督导体制本身也可能越来越变得有点问题、很多心理督导最终变成了“案例报告会”，而非“反移情解剖室”。